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婴儿肠绞痛的最新评估标准与护理方案(爱佳推荐)

投稿 wechat2021/06/28 10:13:08 发布 来源: 作者: 36395 阅读 0 评论 0 点赞







胃肠动力异常:

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研究表明,肠绞痛婴儿肠道菌群与健康婴儿肠道菌群不同。此外,幽门螺杆菌感染可能也是婴儿肠绞痛的诱发因素。


乳糖不耐受:

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目前普遍认可的假说认为,婴儿肠绞痛与中枢神经系统发育不平衡密切相关。早产儿和小于胎龄儿发生过度哭闹的风险明显增加,都为该假说提供支持。

 

环境因素:

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母乳喂养不当是婴儿哭闹的重要混杂因素。母乳喂养困难,如存在乳头定位困难、口腔运动障碍、舌系带过短或感官处理问题等,很可能导致敏感的婴儿形成根深蒂固的哭闹、烦躁,甚至对喂养感到厌恶。

二、婴儿肠绞痛的诊断和评估

婴儿肠绞痛的临床诊断是基于婴儿哭闹行为的特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。此外,诊断婴儿肠绞痛前应排除器质性疾病所引起的肠绞痛。

罗马Ⅲ标准提出了以3个"3"为标准的诊断,即婴儿哭闹和烦躁不安必须突然发生突然停止≥3h/d,至少3 d/周,持续3周以上。然而,这些标准在临床诊断中存在一定的局限性:

(1)太过武断,尚无证据表明每天哭闹时间大于3小时与每天哭闹2小时50分钟有何差别。


(2)照料者往往难以持续7天进行婴儿行为记录。


(3)标准侧重于婴儿哭闹的"量" ,而这些"量"可能在未达到所需的长时间之前,已足以困扰照料者。


(4)尚无证据支持婴儿肠绞痛引起的哭闹一定为突然发生或异常发生。



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(1)症状开始和停止的年龄段<5月龄。


(2)由照料者反映,婴儿出现反复、长时间的哭闹、烦躁或易激惹,且均无明显原因、无法预防或解决。


(3)婴儿无生长迟缓、发热或生病的迹象。此处"烦躁"指间断的不良发声,并已被定义为"不完全像在哭,但又不清醒的'行为’" 。婴儿的表现往往介于哭闹和烦躁不安之间,使得实践中难以区分这两种症状。对于婴儿肠绞痛的临床研究标准,罗马Ⅳ标准强调,除了需要满足上述条件外,还需满足以下两方面:(1)照料者主诉婴儿哭闹或烦躁不安7 d内至少发生3次,每次持续3 h及以上,且由临床医生或研究者在电话或面对面的探视中观察到。(2)研究组婴儿在总时长24 h的观察中,哭闹和烦躁的持续时间应≥3 h,且至少一次由前瞻性、持续24 h行为日记所记录。在一个安静的环境中,非镇痛性、舒缓性动作,如有节奏的摇摆和轻拍(约每分钟1~3次)可以使放下后会很快恢复哭闹的婴儿安静下来,这样的安抚手法也支持肠绞痛的诊断。这些改变使得判定婴儿肠绞痛所涉及的婴儿行为表现的评估更为客观。




首先要安抚焦虑的父母。告知婴儿肠绞痛是一种具有自限性的表现,并非由于某些疾病或父母自身忽视引起所致。


其次,应将家长的注意力转移至如何给予婴儿更适当的护理,包括减少过度刺激、增加更有效的抚慰。与此同时,建议家长不要灰心,否则,应将婴儿暂时转交他人照看。

2.喂养:

母乳喂养是最适合婴儿的喂养方式,但当各种原因导致母乳量不足时,婴儿很可能出现哭闹-烦躁的行为。此外,母乳喂养和配方奶喂养婴儿的肠绞痛发病率相似。不建议通过改用大豆配方奶来缓解婴儿肠绞痛。含低聚果糖(FOS)/低聚半乳糖(GOS)的部分水解蛋白配方奶可能有缓解婴儿肠绞痛,减少肠绞痛婴儿哭闹发作次数的作用,但仍缺乏有力的循证医学证据支持。

 



4.其他:

由于婴儿肠绞痛尚无有效治疗方法,许多家庭转向补充和替代干预,如推拿等,但效果尚未获得肯定。

 


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